Cạo Vôi Răng Có Được Bảo Hiểm Y Tế (BHYT) Không?

MỤC LỤC

I. Kiến Thức Cơ Bản Về Bảo Hiểm:
- 1. Các Loại Hình Bảo Hiểm Y Tế tại Việt Nam:
- 2. Phạm Vi Chi Trả Chung Của Hầu Hết Các Gói Bảo Hiểm:
II. Cạo Vôi Răng Có Được Bảo Hiểm (BHYT) Trả Không?
- 1. Đối với bảo hiểm y tế nhà nước.
- 2. Đối với BHYT tư nhân và BHYT cho người nước ngoài.
III. Chi phí trung bình cho cạo vôi răng CÓ và KHÔNG có bảo hiểm y tế chi trả.
- 1. Giá cạo vôi răng khi có bảo hiểm y tế chi trả:
- 2. Giá cạo vôi răng khi không có bảo hiểm y tế chi trả.
IV. Quy trình cạo vôi răng bảo hiểm y tế.
V. Tận Dụng Tối Đa Lợi Ích Bảo Hiểm Răng Miệng.
VI. Giải Pháp Thay Thế Khi Bảo Hiểm Không Chi Trả:
VII. Cạo Vôi Răng Tại Nha Khoa 3T.
- Phụ trách chuyên môn
- Bác sĩ Phan Xuân Sơn

Cạo vôi răng có được bảo hiểm y tế (BHYT) không?

Được viết viết bởi Bác sĩ Phan Xuân Sơn – Chuyên khoa Răng Hàm Mặt, ĐH Y Dược TP.HCM, 10 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực nha khoa và bảo hiểm y tế.

Nếu bạn không giữ gìn vệ sinh răng miệng tốt thì mảng bám sẽ tích tụ và hình thành vôi răng. Lớp vôi không được loại bỏ sẽ dày lên và len lỏi dưới nướu, phủ lên chân răng, gây các bệnh về nướu răng như viêm nướu hoặc viêm nha chu. Do đó, bạn cần cạo vôi răng bởi Nha sĩ có chuyên môn.

Viêm nướu và viêm nha chu là 2 bệnh thường gặp, được các công ty bảo hiểm quan tâm và đưa vào danh sách được điều trị có hỗ trợ.

I. Kiến Thức Cơ Bản Về Bảo Hiểm:

1. Các Loại Hình Bảo Hiểm Y Tế tại Việt Nam:

Bảo hiểm y tế nhà nước: Đây là loại hình bảo hiểm phổ biến nhất tại Việt Nam, được chi trả bởi Nhà nước và dành cho các đối tượng như cán bộ công chức, viên chức, người lao động, học sinh, sinh viên,… Bảo hiểm y tế xã hội thường chi trả cho các dịch vụ khám chữa bệnh cơ bản, bao gồm một số dịch vụ nha khoa như: khám răng tổng quát, trám răng, nhổ răng,…
Bảo hiểm y tế tư nhân: Đây là loại hình bảo hiểm do các công ty bảo hiểm cung cấp, dành cho tất cả mọi người, bất kể đối tượng nào. Bảo hiểm y tế tự nguyện có phạm vi chi trả rộng hơn so với bảo hiểm y tế xã hội, bao gồm cả các dịch vụ nha khoa chuyên sâu như: cạo vôi răng, trám răng, lấy tuỷ răng, răng sứ, Implant…tuỳ vào quy định của từng công ty.
Bảo hiểm y tế dành cho người nước ngoài: Loại hình bảo hiểm này dành riêng cho người nước ngoài sinh sống và làm việc tại Việt Nam. Phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế dành cho người nước ngoài tương tự như bảo hiểm y tế tự nguyện.

2. Phạm Vi Chi Trả Chung Của Hầu Hết Các Gói Bảo Hiểm:

Dịch vụ được chi trả:

Khám răng tổng quát
Chụp X-quang răng
Cạo vôi răng
Lấy tuỷ răng
Trám răng bằng vật liệu cơ bản
Nhổ răng (bao gồm cả nhổ răng khôn)
Điều trị viêm nướu
Một số dịch vụ nha khoa khác theo quy định của từng công ty bảo hiểm

Dịch vụ không được chi trả:

Bọc răng sứ thẩm mỹ
Tẩy trắng răng
Niềng răng
Cấy ghép Implant
Các dịch vụ nha khoa thẩm mỹ khác

Lưu ý:

Phạm vi và hạn mức chi trả cụ thể có thể khác nhau tùy thuộc vào từng gói bảo hiểm và công ty bảo hiểm.
Người tham gia bảo hiểm cần kiểm tra kỹ quy định chi trả của gói bảo hiểm trước khi sử dụng dịch vụ.

II. Cạo Vôi Răng Có Được Bảo Hiểm (BHYT) Trả Không?

1. Đối với bảo hiểm y tế nhà nước.

Theo điều 21 của Luật BHYT năm 2014, BHYT sẽ chi trả các điều trị các bệnh lý răng miệng khi có chỉ định của bác sĩ. Nghĩa là cạo vôi răng có được BHYT chi trả hay không còn phụ thuộc mục đích thực hiện.

Các trường hợp được BHYT nhà nước chi trả:

Cạo vôi răng được bảo hiểm y tế nhà nước Việt Nam chi trả trong một số trường hợp điều trị các bệnh lý răng miệng nhất định:

Viêm nướu (viêm lợi): Viêm nướu là tình trạng viêm nhiễm nướu do vi khuẩn tích tụ trong mảng bám và cao răng (mảng bám cứng). Nếu không được điều trị, viêm nướu có thể tiến triển thành viêm nha chu giai đoạn đầu, một bệnh lý nghiêm trọng có thể dẫn đến mất răng. Cạo vôi răng là một biện pháp điều trị hiệu quả cho viêm nướu và được bảo hiểm chi trả khi có chỉ định của bác sĩ.
Chảy máu chân răng: Chảy máu chân răng là dấu hiệu cảnh báo sớm của bệnh viêm nha chu. Cạo vôi răng có thể giúp loại bỏ mảng bám và cao răng, giảm chảy máu chân răng và ngăn ngừa bệnh tiến triển.
Tụt lợi (lộ chân răng): Tụt lợi là tình trạng nướu bị kéo xuống, lộ ra chân răng. Tụt lợi có thể dẫn đến nhạy cảm răng và tăng nguy cơ mất răng. Cạo vôi răng có thể giúp ngăn ngừa tụt lợi và bảo vệ sức khỏe nướu.
Áp xe nha chu (nhiễm trùng mủ ở nướu, chóp răng): Áp xe nha chu là tình trạng nhiễm trùng mủ ở nướu răng. Cạo vôi răng có thể giúp loại bỏ vi khuẩn và mủ, hỗ trợ điều trị áp xe răng.

Các trường hợp không được BHYT nhà nước chi trả:

Tại Việt Nam, cạo vôi răng có thể không được bảo hiểm nhà nước chi trả trong một số trường hợp sau:

1. Cạo vôi răng thẩm mỹ:

Cạo vôi răng thẩm mỹ là dịch vụ nha khoa nhằm cải thiện màu sắc răng, tạo nụ cười đẹp hơn.
Mục đích chính của cạo vôi răng thẩm mỹ là để tăng tính thẩm mỹ, không nhằm điều trị các bệnh lý răng miệng.
Do đó, cạo vôi răng thẩm mỹ không được bảo hiểm nhà nước chi trả.

2. Cạo vôi răng định kỳ:

Cạo vôi răng định kỳ là việc loại bỏ mảng bám và cao răng trên răng miệng một cách thường xuyên, thường là 6 tháng một lần.
Mục đích chính của cạo vôi răng định kỳ là để phòng ngừa các bệnh lý răng miệng.
Tuy nhiên, theo quy định của bảo hiểm y tế, cạo vôi răng định kỳ chỉ được chi trả khi có chỉ định của bác sĩ, tức là khi bạn mắc các bệnh lý răng miệng cần được điều trị bằng cạo vôi răng.
Nếu bạn cạo vôi răng định kỳ chỉ để phòng ngừa, sẽ không được bảo hiểm chi trả.

3. Cạo vôi răng kết hợp niềng răng:

Trong quá trình niềng răng, việc cạo vôi răng thường xuyên là cần thiết để loại bỏ mảng bám và cao răng, giúp bảo vệ răng miệng và hỗ trợ quá trình niềng răng hiệu quả hơn.
Tuy nhiên, chi phí cạo vôi răng khi niềng răng thường không được bao gồm trong gói bảo hiểm niềng răng.
Do đó, bạn cần thanh toán chi phí cạo vôi răng riêng.

Tóm lại, cạo vôi răng có thể không được bảo hiểm nhà nước chi trả trong một số trường hợp như cạo vôi răng thẩm mỹ, cạo vôi răng định kỳ không có chỉ định của bác sĩ, cạo vôi răng kết hợp niềng răng…

2. Đối với BHYT tư nhân và BHYT cho người nước ngoài.

Đối với loại hình bảo hiểm này thì có phần thông thoáng hơn so với bảo hiểm nhà nước. Cạo vôi răng được bảo hiểm chi trả trong hầu hết các trường hợp, kể cả cạo vôi răng định kỳ.

Tuỳ theo quy định của từng công ty, cạo vôi răng có thể được chi trả khi:

Có chỉ định của bác sĩ nha khoa: Bác sĩ nha khoa sẽ chẩn đoán tình trạng răng miệng của bạn và xác định xem bạn có cần cạo vôi răng hay không.
Điều trị các bệnh lý răng miệng: Cạo vôi răng là một biện pháp điều trị hiệu quả cho các bệnh lý răng miệng như viêm nướu, chảy máu chân răng, tụt lợi, áp xe răng.
Cạo vôi răng định kỳ, giúp loại bỏ mảng bám và cao răng, ngăn ngừa sự hình thành của các bệnh lý răng miệng như viêm nướu, viêm nha chu, sâu răng. Do đó, cạo vôi răng được coi là một biện pháp phòng ngừa hiệu quả và được bảo hiểm Bảo Việt chi trả cho những người có nguy cơ cao mắc các bệnh lý răng miệng.

Tuy nhiên, Bảo hiểm y tế tư nhân và người nước ngoài sẽ giới hạn:

Chỉ sử dụng dịch vụ tại cơ sở y tế có liên kết với công ty bảo hiểm: Bạn cần cạo vôi răng tại cơ sở y tế có ký hợp đồng với công ty Bảo hiểm để được chi trả.
Giới hạn chi phí: Cạo vôi răng được bảo hiểm chi trả tối đa, thường từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng/người/năm, tùy theo từng gói bảo hiểm.

III. Chi phí trung bình cho cạo vôi răng CÓ và KHÔNG có bảo hiểm y tế chi trả.

1. Giá cạo vôi răng khi có bảo hiểm y tế chi trả:

Đối với bảo hiểm y tế nhà nước, giá cạo vôi răng khi được bảo hiểm chi trả như sau:

Mức hưởng BHYT khi đi đúng tuyến:

Theo khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định, người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí trong phạm vi sau:

100% chi phí nếu là bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo; người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở…
95% chi phí nếu là người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo…
80% chi phí nếu là đối tượng khác (ngoài 2 đối tượng trên)

Mức hưởng BHYT trái tuyến:

Theo khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014, trường hợp người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng khi đi khám đúng tuyến theo tỷ lệ sau đây:

Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước.
Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám chữa bệnh

Ví dụ: Nếu bạn có bảo hiểm y tế và không nằm trong diện ưu tiên, đi cạo vôi răng tại bệnh viện đúng tuyến với giá 200.000đ thì sẽ được giảm 80%, nghĩa là 160.000đ.

Đối với bảo hiểm y tế tư nhân và bảo hiểm dành cho người nước ngoài, giá cạo vôi răng khi được bảo hiểm chi trả như sau:

Mức chi trả cho cạo vôi răng sẽ phụ thuộc vào:

Gói bảo hiểm bạn đã tham gia: Mỗi gói bảo hiểm sẽ có quy định phạm vi chi trả và mức chi trả tối đa cho dịch vụ khám chữa bệnh khác nhau. Bạn cần kiểm tra kỹ thông tin gói bảo hiểm của mình để biết chính xác mức chi trả cho cạo vôi răng.
Chi phí cạo vôi răng tại cơ sở y tế: Chi phí cạo vôi răng có thể khác nhau tùy theo từng cơ sở y tế. Bạn nên tham khảo giá cạo vôi răng tại cơ sở y tế bạn muốn đến trước khi thực hiện dịch vụ.
Hạn mức bảo hiểm của bạn: Mỗi công ty thường có hạn mức để dùng cho điều trị răng miệng riêng, bạn có thể sử dụng để cạo vôi răng nếu số dư tài khoản bảo hiểm của bạn đủ để chi trả.

Ví dụ về các gói bảo hiểm của công ty Bảo Việt:

Gói bảo hiểm cơ bản: Thường chi trả từ 50% đến 70% chi phí cạo vôi răng, tối đa từ 200.000 đồng đến 500.000 đồng cho một lần cạo vôi răng. Hạn mức tối đa 1.000.000/năm.
Gói bảo hiểm nâng cao: Thường chi trả từ 70% đến 100% chi phí cạo vôi răng, tối đa từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng cho một lần cạo vôi răng. Hạn mức tối đa 2.000.000/năm.

2. Giá cạo vôi răng khi không có bảo hiểm y tế chi trả.

Khi không áp dụng bảo hiểm y tế thì giá cạo vôi răng hiện nay thường giao động theo bảng giá sau:

Cạo Vôi Răng Và Đánh Bóng 2024	Giá (2 hàm)
1. Vôi Răng Ít	200.000
2. Vôi Răng Nhiều	200.000 - 300.000
3. Điều trị viêm nướu: (chảy máu răng, hôi miệng...) - Cạo vôi răng 2 lần - Bơm rửa túi nướu - Kê toa thuốc (nếu cần)	400.000 - 500.000

IV. Quy trình cạo vôi răng bảo hiểm y tế.

Để thực hiện cạo vôi răng bảo hiểm y tế tại Việt Nam, bạn cần thực hiện theo các bước sau:

1. Chuẩn bị hồ sơ:

Thẻ BHYT còn hiệu lực.
Chứng minh thư nhân dân/Căn cước công dân.
Sổ khám bệnh BHYT (nếu có).

2. Đến cơ sở y tế:

Bạn nên đến cơ sở y tế được BHYT cấp mã số để thực hiện cạo vôi răng.
Có thể đến các cơ sở y tế tuyến xã, phường, quận/huyện hoặc tuyến tỉnh/thành phố tùy theo thẻ BHYT của bạn.

3. Khám lâm sàng:

Bác sĩ sẽ khám tổng quan tình trạng răng miệng của bạn.
Xác định xem bạn có đủ điều kiện để được cạo vôi răng bằng bảo hiểm y tế hay không.

4. Cạo vôi răng:

Nếu bạn đủ điều kiện, bác sĩ sẽ tiến hành cạo vôi răng cho bạn.
Quy trình cạo vôi răng thường bao gồm các bước sau:
- Bác sĩ sẽ sử dụng dụng cụ chuyên dụng để loại bỏ cao răng trên và dưới nướu.
- Đánh bóng răng sau khi cạo vôi.

5. Thanh toán chi phí:

Sau khi cạo vôi răng, bạn sẽ được hướng dẫn thanh toán chi phí.
Mức chi trả của BHYT sẽ tùy thuộc vào mức độ bệnh lý và kỹ thuật cạo vôi răng được áp dụng.
Bạn chỉ cần thanh toán chi phí chênh lệch (nếu có) giữa giá dịch vụ và mức chi trả của BHYT.

V. Tận Dụng Tối Đa Lợi Ích Bảo Hiểm Răng Miệng.

Để tối ưu hóa việc lợi ích khi có bảo hiểm răng miệng và đảm bảo nhận được đầy đủ quyền lợi, bạn cần lưu ý những điều sau:

1. Câu Hỏi Cần Đặt Ra Với Công Ty Bảo Hiểm Răng Miệng:

Phạm vi bảo hiểm răng miệng: Rõ ràng về các dịch vụ nha khoa được chi trả (ví dụ: khám răng miệng định kỳ, cạo vôi răng, trám răng, nhổ răng, niềng răng, cấy ghép răng,…), mức độ chi trả tối đa cho từng dịch vụ và giới hạn thời gian sử dụng bảo hiểm.
Quy trình phê duyệt trước: Tìm hiểu các bước cần thiết để xin phê duyệt trước cho các dịch vụ nha khoa chuyên sâu (nếu có).
Quy trình yêu cầu hoàn phí: Hỏi rõ về thủ tục, hồ sơ cần thiết và thời gian giải quyết yêu cầu hoàn trả chi phí.
Mạng lưới nha khoa: Danh sách các nha khoa, bệnh viện thuộc hệ thống đối tác của công ty bảo hiểm, giúp bạn dễ dàng tìm kiếm và sử dụng dịch vụ.
Điều khoản loại trừ: Xác định rõ các trường hợp không được bảo hiểm chi trảđể tránh những hiểu lầm không đáng có.

2. Cách Tìm Kiếm Các Nha Khoa tư nhân, Bệnh Viện Chấp Nhận Bảo Hiểm Răng Miệng:

Liên hệ trực tiếp với công ty bảo hiểm: Họ sẽ cung cấp danh sách các nha khoa thuộc hệ thống đối tác và hỗ trợ bạn tìm kiếm nha khoa phù hợp với nhu cầu.
Truy cập website của công ty bảo hiểm: Nhiều công ty bảo hiểm có trang web riêng với tính năng tìm kiếm nha khoa theo khu vực, dịch vụ hoặc tên nha khoa.
Sử dụng các ứng dụng di động: Một số ứng dụng di động cung cấp dịch vụ tìm kiếm nha khoa theo tiêu chí bảo hiểm, giúp bạn dễ dàng so sánh và lựa chọn.
Hỏi nha sĩ của bạn: Nhiều nha sĩ có hợp tác với các công ty bảo hiểm khác nhau và có thể tư vấn cho bạn nha khoa phù hợp.

3. Hiểu Rõ Quy Trình Phê Duyệt Trước Và Yêu Cầu Bồi Thưởng:

Quy trình phê duyệt trước:

Áp dụng cho các dịch vụ nha khoa chuyên sâu có chi phí cao.
Liên hệ với công ty bảo hiểm để xin phê duyệt trước khi thực hiện dịch vụ.
Cung cấp đầy đủ thông tin về dịch vụ cần thực hiện, bao gồm mô tả dịch vụ, dự toán chi phí và lý do y tế.
Nhận giấy tờ phê duyệt từ công ty bảo hiểm trước khi thực hiện dịch vụ.

Quy trình yêu cầu bồi thường:

Giữ hóa đơn, phiếu khám, phim X-Quang chẩn đoán tính trạng và các giấy tờ liên quan đến dịch vụ nha khoa.
Điền đầy đủ thông tin vào form yêu cầu bồi thường của công ty

VI. Giải Pháp Thay Thế Khi Bảo Hiểm Không Chi Trả:

Nếu bạn không được bảo hiểm chi trả cho việc cạo vôi răng, bạn có thể cân nhắc một số lựa chọn thay thế sau đây:

1. Sử dụng các sản phẩm chăm sóc răng miệng tại nhà:

Sử dụng kem đánh răng có chứa fluoride để giúp loại bỏ mảng bám và ngăn ngừa cao răng hình thành.
Sử dụng chỉ nha khoa để loại bỏ thức ăn thừa và mảng bám giữa các kẽ răng.
Sử dụng nước súc miệng để giúp loại bỏ vi khuẩn và làm sạch răng miệng.

2. Tự cạo vôi răng tại nhà:

Có một số dụng cụ cạo vôi răng tại nhà được bán trên thị trường.
Tuy nhiên, bạn nên sử dụng các dụng cụ này cẩn thận để tránh làm tổn thương nướu.

3. Tham gia các chương trình chăm sóc răng miệng miễn phí:

Một số tổ chức phi lợi nhuận và các cơ sở y tế tổ chức các chương trình chăm sóc răng miệng miễn phí cho người có thu nhập thấp.
Bạn có thể liên hệ với các tổ chức này để được tư vấn và hỗ trợ.

4. Sử dụng các biện pháp dân gian:

Một số biện pháp dân gian được cho là có thể giúp loại bỏ cao răng như: sử dụng baking soda, vỏ chanh, hoặc lá ổi.
Tuy nhiên, hiệu quả của các biện pháp này chưa được khoa học chứng minh.

Tôi ban đầu khá e ngại sử dụng bảo hiểm cho cạo vôi răng vì lo lắng về thủ tục rườm rà và chất lượng không tốt. Tuy nhiên, thực tế thủ tục rất đơn giản và nhanh chóng. Bên cạnh đó, giúp tôi tiết kiệm được khá nhiều chi phí mà hiệu quả vẫn rất tốt. Tôi rất tiếc khi trước đây đã có BHYT nhưng đã bỏ qua quyền lợi của mình.

Chị Nguyễn Thị T

Nhân viên văn phòng

VII. Cạo Vôi Răng Tại Nha Khoa 3T.

Nha Khoa 3T là phòng khám nha khoa quận tân phú, chuyên về cạo vôi răng:

Chấp nhận sử dụng bảo hiểm y tế nhà nước (giảm 20%)
Liên kết với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân.
Xuất hóa đơn đỏ, cung cấp phiếu điều trị, phim X-Quang… theo yêu cầu bên bảo hiểm khách hàng.

Với đội ngũ Bác sĩ giỏi, nhiều kinh nghiệm, máy móc hiện đại, Nha Khoa 3T là nha khoa được nhiều dịch vụ bảo hiểm lựa chọn liên kết, mang lại nhiều kết quả làm sạch răng hoàn hảo, ăn nhai tốt và thẩm mỹ lâu dài.

Bác sĩ trên 10 năm kinh nghiệm trực tiếp điều trị.
Hạn chế xâm lấn, lành thương nhanh chóng, không cần nghỉ dưỡng.
Quy trình vô trùng chuẩn y khoa, ngăn ngừa nhiễm trùng và lây nhiễm chéo.
Hỗ trợ xuất hóa đơn đỏ, phiếu điều trị, phim chụp… làm hồ sơ thanh toán bảo hiểm.

Nha Khoa 3T :

Hotline tư vấn và đặt lịch: 0913121713

Địa chỉ: Số 6 Nguyễn Cửu Đàm P.Tân Sơn Nhì Q.Tân Phú

Thời gian làm việc; Thứ 2- thứ 7, 8 – 20h

Nha Khoa 3T tự hào là phòng khám nha khoa được cấp phép đầy đủ hoạt động dưới sự quản lý của Sở Y Tế TP.HCM (Giấy phép số: 07688/HCM-GPHĐ). Điều này đảm bảo sự tuân thủ chặt chẽ của chúng tôi đối với các tiêu chuẩn y tế và quy định nghiêm ngặt, mang đến cho bạn sự an tâm và tin tưởng tuyệt đối khi lựa chọn dịch vụ của chúng tôi.