img

Lấy Tủy Răng Có Được Bảo Hiểm Y Tế (BHYT) Chi Trả Không?

– Ngày xuất bản: 29/05/2022

– Ngày cập nhập y khoa lần cuối: 18/06/2024

– Tác giả:  Được viết viết bởi Bác sĩ Phan Xuân Sơn – Chuyên khoa Răng Hàm Mặt, ĐH Y Dược TP.HCM, 10 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực nha khoa và bảo hiểm y tế.

I. Giới thiệu:

Đau răng, cảm giác đau nhức, ê buốt do viêm tủy răng có lẽ là một trong những trải nghiệm khó chịu nhất mà ai trong chúng ta cũng từng gặp phải. Khi cơn đau trở nên dữ dội, không thể chịu đựng thêm, bác sĩ thường chỉ định điều trị tủy – một phương pháp giúp loại bỏ phần tủy bị viêm nhiễm, bảo tồn răng thật.

Tuy nhiên, bên cạnh nỗi lo lắng về cơn đau, nhiều người còn e ngại về chi phí điều trị tủy răng. Liệu bảo hiểm y tế có chi trả cho dịch vụ này? Quy trình sử dụng bảo hiểm y tế như thế nào? Bài viết này sẽ giải đáp tất cả những thắc mắc của bạn về điều trị tủy răng có bảo hiểm y tế (BHYT) tại Việt Nam, giúp bạn an tâm hơn khi lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả và tiết kiệm chi phí.

Lấy tuỷ răng bảo hiểm y tế có được không?

II. Các Loại Hình Bảo Hiểm Y Tế tại Việt Nam:

Có ba loại hình bảo hiểm y tế chính tại Việt Nam:

Bảo hiểm y tế bắt buộc:

  • Do Bảo hiểm Xã hội Việt Nam quản lý.
  • Người tham gia đóng phí theo quy định, được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế theo danh mục dịch vụ bảo hiểm y tế quy định.
  • Bao gồm một số dịch vụ nha khoa cơ bản như:
    • Khám răng tổng quát.
    • Trám răng thông thường.
    • Nhổ răng.
    • Tiểu phẫu răng.

Bảo hiểm y tế tự nguyện:

  • Do các công ty bảo hiểm cung cấp, dành cho mọi đối tượng có nhu cầu.
  • Người tham gia đóng phí theo gói bảo hiểm đã chọn, được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh rộng hơn so với bảo hiểm y tế bắt buộc, tùy thuộc vào quy định của từng công ty.
  • Có thể bao gồm:
    • Các dịch vụ nha khoa chuyên sâu như: cạo vôi răng, điều trị tủy răng, bọc răng sứ, trồng răng Implant.
    • Khám chữa bệnh tại các bệnh viện tư nhân, quốc tế.
    • Quyền lợi chi trả cao hơn, thời gian chờ đợi ngắn hơn.

Bảo hiểm y tế cho người nước ngoài:

  • Dành riêng cho người nước ngoài đang sinh sống và làm việc tại Việt Nam.
  • Phạm vi bảo hiểm thường tương tự như bảo hiểm y tế tự nguyện, tuy nhiên, có thể có thêm các điều khoản đặc thù dành cho người nước ngoài.

III. Bảo hiểm y tế có chi trả cho điều trị tủy răng Không?

Theo Điều 21 của Luật Bảo hiểm Y tế năm 2024, Bảo Hiểm y tế Việt Nam chi trả cho các dịch vụ khám và điều trị bệnh lý răng miệng khi có chỉ định của bác sĩ. Điều này có nghĩa là việc lấy tuỷ răng có được bảo hiểm y tế chi trả hay không phụ thuộc vào mục đích thực hiện. [1]

1. Khi nào BHYT chi trả cho lấy tủy răng?

BHYT sẽ chi trả khi việc điều trị tủy răng là cần thiết về mặt y tế, được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa Răng – Hàm – Mặt và được thực hiện tại cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.

Dưới đây là một số bệnh lý răng miệng thường được chỉ định điều trị tủy:

  • Viêm tủy cấp tính: Gây đau nhức dữ dội, ảnh hưởng đến ăn uống và sinh hoạt.
  • Viêm tủy mãn tính: Có thể không gây đau nhưng tiềm ẩn nguy cơ biến chứng nguy hiểm như áp xe, nhiễm trùng xương hàm.
  • Áp xe răng do viêm tủy: Gây sưng đau, nhiễm trùng lan rộng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe.

Dịch vụ nào được BHYT chi trả?

 Theo Luật số 25/2008/QH12 của Quốc hội, BHYT sẽ chi trả cho các dịch vụ cơ bản trong điều trị tủy răng như:

  • Khám và chẩn đoán: Bao gồm khám lâm sàng, chụp X-quang để xác định tình trạng tủy răng.
  • Lấy tủy răng: Loại bỏ phần tủy bị viêm nhiễm.
  • Trám bít ống tủy: Bít kín ống tủy bằng vật liệu chuyên dụng, ngăn ngừa vi khuẩn xâm nhập.
  • Trám răng sau điều trị: Phục hồi hình dạng và chức năng ăn nhai cơ bản của răng.

Các Trường Hợp Không Được Hưởng Bảo Hiểm Y Tế (theo Điều 23 – Luật BHYT Số 25/2008/QH12). [2]

BHYT KHÔNG chi trả cho các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh nhằm mục đích phục hồi chức năng và thẩm mỹ:

  • Bọc răng sứ sau điều trị tủy: Đây là dịch vụ phục hình thẩm mỹ, giúp bảo vệ răng đã điều trị tủy và cải thiện thẩm mỹ nụ cười.
  • Cắm chốt răng, tái tạo cùi răng để giúp cho răng chắc chắn hơn.
  • Điều trị tủy răng tại phòng khám nha khoa tư nhân không thuộc danh mục liên kết với BHYT: Người bệnh cần lựa chọn cơ sở y tế công lập hoặc tư nhân có hợp đồng với BHYT để được hưởng quyền lợi.
  • Một số kỹ thuật điều trị tủy phức tạp: Ví dụ như kỹ thuật sử dụng Laser, siêu âm,…
Sâu răng gây đau nhói hoặc đau nhức nhiều khi nhai

IV. lấy tuỷ răng có BHYT được giảm bao nhiêu phần trăm?

Nếu bạn nằm trong diện được BHYT chi trả, quỹ BHYT sẽ hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí khám và điều trị tủy răng. Tuy nhiên, mức chi trả cụ thể (từ 40% đến 100%) sẽ phụ thuộc vào việc bạn khám đúng tuyến hay trái tuyến.

Khám và điều trị tủy răng đúng tuyến:

  • Bạn được BHYT chi trả từ 80% – 100% tổng chi phí.
  • Điều này có nghĩa bạn chỉ cần chi trả một phần rất nhỏ hoặc thậm chí không mất chi phí điều trị.

Khám và điều trị tủy răng trái tuyến:

  • Mức hưởng BHYT sẽ thấp hơn, chỉ từ 40% – 60% tổng chi phí.
  • Bạn sẽ phải tự chi trả phần chênh lệch còn lại.

Các yếu tố khác:

  • Loại thẻ BHYT: Thẻ BHYT hộ nghèo, cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi,… được hưởng mức chi trả 100%. Các loại thẻ khác có mức đồng chi trả theo quy định.
  • Cấp độ cơ sở y tế: Bệnh viện tuyến trung ương thường có mức chi trả cao hơn bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện.
  • Điều trị nội trú hay ngoại trú: Điều trị nội trú (nằm viện) thường được chi trả cao hơn điều trị ngoại trú.
  • Dịch vụ thực hiện: Mỗi dịch vụ trong quá trình điều trị tủy răng (ví dụ: chụp X-quang, loại thuốc trám,…) có thể có mức chi trả khác nhau.

Cụ thể lấy tuỷ răng có BHYT bao nhiêu phần trăm?

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi lấy tuỷ răng (Điều 14 – Chương IV – Nghị Định Số 146/2018/NĐ-CP)

1. Đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh:

   – Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.

   – Cựu chiến binh.

   – Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc.

   – Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.

   – Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống ở xã đảo, huyện đảo.

   – Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.

   – Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng theo quy định của pháp luật về BHYT.

2. Đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỉ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật:

   – Trẻ em dưới 6 tuổi.

   – Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945.

   – Người hoạt động cách mạng từ 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945.

   – Bà mẹ Việt Nam anh hùng.

   – Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.

   – Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.

3. Đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.

4. Đối tượng được hưởng 100% chi phí cho 01 lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

5. Đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở. Trừ trường hợp tự đi, không đúng tuyến.

6. Đối tượng được hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh là người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

7. Đối tượng được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh là các đối tượng khác không thuộc các mục trên.

Giải thích thêm:

  • Đúng tuyến là khi bạn đến khám chữa bệnh tại cơ sở y tế theo đúng quy định ghi trên thẻ BHYT.
  • Trái tuyến là khi bạn đến khám chữa bệnh tại cơ sở y tế không thuộc danh mục ghi trên thẻ BHYT.

V. Giá lấy tuỷ răng khi không có BHYT:

Khi không có BHYT, chi phí lấy tủy răng có thể phụ thuộc vào vị trí của răng, từ 500.000 VNĐ cho răng cửa, 1.000.000-2.000.000 VNĐ cho cho răng hàm.

Bảng giá lấy tuỷ răng khi không có BHYT tham khảo:

Giá Lấy Tủy Răng 2024

 1 Răng

(đã bao gồm tiền trám lại)


Răng cửa

(Răng 1 chân)

500.000

Răng hàm nhỏ

(Răng 2 chân)

800.000

Răng hàm lớn

(Răng 3 chân)

1.000.000

Khám, tư vấn, chụp X-quang

Miễn Phí

Lấy tuỷ răng lại

+500.000

VI. Thủ tục cần biết khi sử dụng BHYT để lấy tuỷ răng

Thủ tục khám chữa bệnh (lấy tủy răng) theo Bảo hiểm y tế (Điều 15 – Chương IV – Nghị định số 146/2018/NĐ-CP) [3].

  1. Người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) khi đến lấy tuỷ răng phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh và còn giá trị sử dụng. Trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh, họ phải xuất trình một trong những giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên.
  2. Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, lấy tuỷ răng chỉ cần xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng. Nếu trẻ chưa được cấp thẻ BHYT, phải xuất trình bản sao chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh.
  3. Người tham gia BHYT trong thời gian chờ cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT khi đến khám chữa răng bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại hoặc đổi thẻ.
  4. Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh (được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định khi cơ sở khám chữa bệnh BHYT vượt quá khả năng điều trị hoặc không triển khai được các dịch vụ kỹ thuật), người tham gia BHYT phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến và giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
  5. Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia BHYT phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
  6. Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh nào và phải xuất trình các giấy tờ theo quy định (thẻ BHYT, chứng minh nhân thân, giấy hẹn cấp lại/đổi thẻ…) trước khi ra viện. Khi hết giai đoạn cấp cứu, bệnh nhân được chuyển đến khoa/phòng điều trị khác hoặc chuyển đến cơ sở khác để tiếp tục theo dõi, điều trị sẽ được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh.
  7. Đối với trường hợp thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh, các đối tượng sau được quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển 2 chiều khi chuyển tuyến kỹ thuật: sĩ quan, hạ sĩ quan, người làm công tác cơ yếu, người có công với cách mạng, thân nhân người có công với cách mạng (cha, mẹ, con, người nuôi dưỡng liệt sĩ), trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc diện bảo trợ xã hội.

VII. Quy Trình Lấy Tủy Răng Bảo Hiểm Y Tế

Để thực hiện lấy tủy răng bằng bảo hiểm y tế (BHYT) tại Việt Nam, bạn cần tuân thủ quy trình sau:

1. Chuẩn bị hồ sơ:

  • Thẻ BHYT: Đảm bảo thẻ còn hiệu lực và đúng tuyến khám chữa bệnh.
  • Chứng minh thư nhân dân/Căn cước công dân: Xác nhận danh tính.
  • Sổ khám bệnh BHYT (nếu có): Giúp bác sĩ theo dõi lịch sử bệnh lý.

2. Lựa chọn cơ sở y tế:

  • Cơ sở y tế có ký hợp đồng với BHYT: Bạn có thể lựa chọn khám tại bệnh viện hoặc phòng khám nha khoa công lập hoặc tư nhân có ký hợp đồng với BHYT.
  • Ưu tiên cơ sở y tế đúng tuyến: Khám chữa bệnh đúng tuyến giúp bạn tối ưu hóa quyền lợi BHYT, giảm thiểu chi phí đồng chi trả.

3. Khám lâm sàng:

  • Khám tổng quát: Bác sĩ chuyên khoa Răng – Hàm – Mặt sẽ khám tổng quát tình trạng răng miệng, bao gồm kiểm tra răng cần điều trị, mức độ viêm nhiễm,…
  • Chụp X-quang: Hỗ trợ bác sĩ chẩn đoán chính xác tình trạng tủy răng, từ đó đưa ra phương án điều trị phù hợp.
  • Tư vấn và chỉ định: Dựa trên kết quả khám, bác sĩ sẽ tư vấn về phương pháp điều trị tủy răng phù hợp (lấy tủy một lần hay nhiều lần,…) và thông báo về các dịch vụ được BHYT chi trả.

4. Thực hiện lấy tủy răng:

  • Gây tê: Đảm bảo bạn cảm thấy thoải mái trong suốt quá trình điều trị.
  • Lấy tủy răng: Bác sĩ sử dụng dụng cụ chuyên dụng để loại bỏ phần tủy bị viêm nhiễm.
  • Làm sạch và trám bít ống tủy: Sử dụng dụng cụ chuyên dụng để làm sạch và trám bít ống tủy bằng vật liệu sinh học, ngăn ngừa vi khuẩn xâm nhập.
  • Trám răng tạm thời (nếu cần): Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể trám tạm thời cho răng sau khi lấy tủy.

5. Hẹn lịch tái khám:

  • Kiểm tra lại: Bác sĩ sẽ hẹn lịch tái khám để kiểm tra tình trạng răng sau điều trị, đảm bảo quá trình lành thương diễn ra tốt đẹp.
  • Trám răng vĩnh viễn: Sau khi kiểm tra, nếu răng đã ổn định, bác sĩ sẽ tiến hành trám răng vĩnh viễn, phục hồi hình dạng và chức năng ăn nhai.

6. Thanh toán chi phí:

  • Xuất trình thẻ BHYT: Bạn cần xuất trình thẻ BHYT và các giấy tờ liên quan khi thanh toán.
  • Thanh toán chi phí chênh lệch: Bạn chỉ cần thanh toán chi phí chênh lệch (nếu có) giữa tổng chi phí điều trị và số tiền BHYT chi trả.

Lưu ý: Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo. Quy trình cụ thể có thể thay đổi tùy theo từng cơ sở y tế và tình trạng sức khỏe răng miệng của mỗi người.

Quy trình đặt thuốc diệt tuỷ & lấy tuỷ răng

VIII. Lấy tuỷ răng BHYT tại Nha Khoa 3T:

Nha Khoa 3T là phòng khám nha khoa quận tân phú, chuyên về lấy tuỷ răng:

  • Chấp nhận sử dụng bảo hiểm y tế nhà nước (giảm 20%)
  • Liên kết với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân.
  • Xuất hóa đơn đỏ, cung cấp phiếu điều trị, phim X-Quang… theo yêu cầu bên bảo hiểm khách hàng.

Tại Nha Khoa 3T:

  • Bác sĩ trên 10 năm kinh nghiệm trực tiếp điều trị.
  • Hạn chế xâm lấn, lành thương nhanh chóng, không cần nghỉ dưỡng.
  • Quy trình vô trùng chuẩn y khoa, ngăn ngừa nhiễm trùng và lây nhiễm chéo.
  • Hỗ trợ xuất hóa đơn đỏ, phiếu điều trị, phim chụp… làm hồ sơ thanh toán bảo hiểm.

NHA KHOA 3T – Địa chỉ lấy tủy răng bảo hiểm tại tphcm

(Tận Tâm-Tiên Tiến-Tin Tưởng)

Hotline tư vấn và đặt lịch: 0913121713

Địa chỉ: Số 6 Nguyễn Cửu Đàm P.Tân Sơn Nhì Q.Tân Phú

Thời gian làm việc : thứ 2- thứ 7 , 8-20h, CN nghỉ

VIII. Tài liệu tham khảo.

  1. Luật Bảo hiểm y tế mới nhất năm 2024. https://thuvienphapluat.vn/chinh-sach-phap-luat-moi/vn/ho-tro-phap-luat/tu-van-phap-luat/54739/luat-bao-hiem-y-te-moi-nhat-va-tong-hop-van-ban-huong-dan
  2. Luật số 25/2008/QH12 của Quốc hội: LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ. https://vanban.chinhphu.vn/default.aspx?pageid=27160&docid=81142
  3. Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ: Quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế. https://vanban.chinhphu.vn/?pageid=27160&docid=195119
Bài viết liên quan