MỤC LỤC
Tác giả bài viết: Bác sĩ Phan Xuân Sơn, 10 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực điều trị viêm tuỷ răng. Thành viên Hội Răng Hàm Mặt Việt Nam
Hoại tử tủy là tình trạng mô tủy bên trong răng, bao gồm mạch máu và dây thần kinh, bị chết. Đây là một vấn đề nha khoa nghiêm trọng, thường do nhiễm trùng hoặc tổn thương, và cần được điều trị kịp thời để ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm.
1. Tổng quan về Hoại tử Tủy
Tủy răng là phần trung tâm mềm nhất của răng, nằm dưới lớp men răng và ngà răng, kéo dài đến chân răng. Tủy chứa các mạch máu, dây thần kinh và mô liên kết, giúp duy trì sự sống và sức khỏe của răng.
Khi tủy bị viêm hoặc nhiễm trùng (viêm tủy), nếu không được điều trị, nó sẽ dẫn đến hoại tử – tình trạng tủy chết hoàn toàn. Theo Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 15 triệu ca điều trị tủy răng được thực hiện, chủ yếu để điều trị hoại tử tủy.
2. Nguyên nhân gây Hoại tử Tủy
Hoại tử tủy thường bắt nguồn từ một số nguyên nhân chính:
2.1. Sâu răng
- Sâu răng là nguyên nhân phổ biến nhất gây hoại tử tủy. Khi một lỗ sâu không được điều trị, vi khuẩn có thể xâm nhập vào tủy răng qua men và ngà răng, gây viêm tủy và sau đó là hoại tử.
2.2. Răng nứt hoặc gãy
- Các vết nứt hoặc gãy răng, dù nhỏ, cũng có thể trở thành con đường cho vi khuẩn xâm nhập vào tủy.
2.3. Chấn thương răng
- Chấn thương, chẳng hạn như tai nạn khiến máu cung cấp cho tủy bị gián đoạn, có thể dẫn đến chết mô tủy ngay cả khi không có vi khuẩn.
2.4. Mòn men răng
- Mòn men răng do chải răng quá mạnh, nghiến răng hoặc ăn uống thực phẩm có tính axit cao, có thể làm lộ tủy, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập.
2.5. Thủ thuật nha khoa không thành công
- Các thủ thuật như trám răng nhiều lần hoặc không đúng kỹ thuật cũng có thể làm suy yếu răng, khiến tủy dễ bị tổn thương.
3. Triệu chứng của Hoại tử Tủy
Triệu chứng của hoại tử tủy thay đổi qua từng giai đoạn:
3.1. Viêm tủy có hồi phục
- Đau nhẹ hoặc đau nhói ngắn khi tiếp xúc với lạnh, nóng hoặc đồ ngọt. Cơn đau thường tự hết.
3.2. Viêm tủy không hồi phục
- Đau kéo dài (hơn 30 giây) sau khi tiếp xúc với kích thích như nóng, lạnh hoặc đồ ngọt.
- Cảm giác đau âm ỉ hoặc đau nhói dữ dội, đặc biệt khi cắn hoặc nhai.
3.3. Hoại tử tủy
- Khi dây thần kinh trong tủy chết, bạn có thể không cảm thấy đau hoặc nhạy cảm với nhiệt độ.
- Tuy nhiên, răng có thể đau khi nha sĩ gõ nhẹ hoặc chạm vào.
- Trong giai đoạn này, biến chứng phổ biến là áp xe răng (túi mủ), gây sưng, đau dữ dội và có thể lan sang các vùng khác.
4. Chẩn đoán Hoại tử Tủy
Để chẩn đoán hoại tử tủy, nha sĩ hoặc bác sĩ nội nha thường thực hiện các bước sau:
4.1. Kiểm tra lâm sàng
- Đánh giá triệu chứng như đau, sưng và nhạy cảm.
- Sử dụng các phương pháp như gõ vào răng để kiểm tra phản ứng.
4.2. Kiểm tra bằng nhiệt hoặc điện
- Kiểm tra nhiệt độ: Sử dụng chất nóng hoặc lạnh để xác định khả năng phản ứng của tủy.
- Kiểm tra xung điện: Dùng dòng điện nhỏ để kiểm tra sự sống của tủy. Nếu không có phản ứng, tủy có thể đã chết.
4.3. Chụp X-quang
- Hình ảnh X-quang giúp phát hiện nhiễm trùng, áp xe hoặc tổn thương ở chân răng.
5. Điều trị Hoại tử Tủy
Khi tủy đã chết, việc điều trị là điều cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng lan rộng. Có hai phương pháp chính:
5.1. Điều trị tủy răng (Root Canal Treatment)
- Đây là phương pháp phổ biến nhất.
- Quy trình:
- Loại bỏ toàn bộ mô tủy bị chết.
- Làm sạch ống tủy và khử trùng.
- Trám và niêm phong ống tủy để ngăn vi khuẩn xâm nhập.
- Sau vài tuần, răng thường được bọc mão răng để phục hồi chức năng và bảo vệ.
5.2. Nhổ răng
- Trong trường hợp răng bị tổn thương nghiêm trọng không thể phục hồi, nha sĩ sẽ nhổ răng.
- Có thể thay thế răng bị mất bằng cấy ghép implant hoặc cầu răng để đảm bảo chức năng nhai và thẩm mỹ.
5.3. Kháng sinh
- Trong một số trường hợp, kháng sinh được kê để kiểm soát nhiễm trùng, đặc biệt khi có áp xe. Tuy nhiên, đây không phải là phương pháp điều trị chính.
6. Biến chứng của Hoại tử Tủy
Nếu không được điều trị, hoại tử tủy có thể dẫn đến:
- Áp xe răng: Gây đau dữ dội, sưng và khó chịu.
- Viêm mô tế bào: Nhiễm trùng lan đến các mô mềm ở cổ và dưới lưỡi (Ludwig’s angina).
- Viêm trung thất: Nhiễm trùng lan đến không gian xung quanh các cơ quan trong lồng ngực, có thể đe dọa tính mạng.
- Viêm xương hàm: Nhiễm trùng xương hàm.
7. Phòng ngừa Hoại tử Tủy
Hoại tử tủy hoàn toàn có thể được phòng ngừa thông qua chăm sóc răng miệng đúng cách:
- Đánh răng hai lần mỗi ngày với kem đánh răng chứa fluoride.
- Dùng chỉ nha khoa hằng ngày để loại bỏ mảng bám giữa các kẽ răng.
- Khám nha khoa định kỳ (ít nhất 6 tháng một lần) để phát hiện sớm các vấn đề.
- Sử dụng máng bảo vệ răng nếu bạn nghiến răng khi ngủ.
- Báo ngay cho nha sĩ khi xuất hiện dấu hiệu đau hoặc nhạy cảm bất thường.
8. Tiên lượng và Kết luận
Với điều trị kịp thời, tiên lượng của hoại tử tủy là rất tốt. Điều trị tủy răng hoặc nhổ răng giúp ngăn ngừa nhiễm trùng lan rộng. Tuy nhiên, nếu để lâu, nhiễm trùng có thể lan đến các vùng nguy hiểm như hàm, cổ hoặc ngực, gây nguy hiểm đến tính mạng.
Việc chăm sóc răng miệng đúng cách và thăm khám nha khoa định kỳ là cách tốt nhất để phòng tránh hoại tử tủy. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào như đau răng, nhạy cảm với nhiệt độ hoặc sưng, hãy liên hệ nha sĩ ngay lập tức để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Nguồn tham khảo:
- American Association of Endodontists. Endodontic Diagnoses(http://www.aae.org/specialty/wp-content/uploads/sites/2/2017/07/endodonticdiagnosisfall2013.pdf). Accessed 7/18/2022.
- Dentaly.org. What is Pulpitis? Your Complete Guide to Symptoms and Treatment(https://www.dentaly.org/us/pulpitis/). Accessed 7/18/2022.
- Erazo D, Whetstone DR. Dental Infections(https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/20354). [Updated 2021 Oct 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Accessed 7/18/2022.
- Patient. Tooth Decay (https://patient.info/oral-dental-care/toothache/tooth-decay). Accessed 7/18/2022.
- Rechenberg DK, Galicia JC, Peters OA. Biological Markers for Pulpal Inflammation: A Systematic Review(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5127562/#pone.0167289.ref021). PLoS One. 2016;11(11):e0167289. Accessed 7/18/2022.
